Научное досье по ФК азилсартан+хлорталидон Часть 6
Научное досье по ФК азилсартан+хлорталидон Часть 1
Научное досье по ФК азилсартан+хлорталидон Часть 2
Научное досье по ФК азилсартан+хлорталидон Часть 3
Научное досье по ФК азилсартан+хлорталидон Часть 4
Научное досье по ФК азилсартан+хлорталидон Часть 5
Сидорова Людмила Леонидовна — кандидат медицинских наук, доцент, начальник научно-методического отдела Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь»
Приложение 1. РКИ, метаанализы и систематические обзоры, посвященные оценке антигипертензивной эффективности и безопасности АЗЛ-М при лечении больных с АГ
| Исследование | Дизайн исследования | Результаты исследования |
|---|---|---|
| Антигипертензивная эффективность АЗЛ-М по сравнению с другими БРА | ||
| G.L. Bakris et al. | Многоцентровое в параллельных группах двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ, в котором оценивали зависимость антигипертензивного эффекта АЗЛ-М от дозы (20, 40 и 80 мг) 2 по сравнению с олмесартаном (40 мг) и плацебо | Антигипертензивная эффективность АЗЛ-М и олмесартана в дозах 40 мг/сут эквивалентная. В дозе 80 мг АЗЛ-М достоверно эффективнее снижал уровень артериального давления (АД): способствовал дополнительному снижению уровня систолического АД (САД) при клиническом измерении на 2,7 мм рт. ст. (р=0,043) и диастолического АД (ДАД) на 1,5 мм рт. ст. (р=0,044). По данным суточного мониторирования дополнительное снижение среднего суточного уровня САД в группе АЗЛ-М составило 2,1 мм рт. ст. (р=0,038). Целевого уровня АД в группе АЗЛ-М 20 мг достигли 48%, АЗЛ-М 40 мг 50%, АЗЛ-М 80 мг 57% и группе рамиприла 53% пациентов |
| A. Perez и С. Cao | Двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое РКИ II фазы (п=449), в котором оценивали зависимость антигипертензивного эффекта АЗЛ-М от дозы (5, 10, 20, 40 и 80 мг в сутки) по сравнению с олмесартаном (20 мг/сут) и плацебо | АЗЛ-М во всех дозах (кроме 5 мг) приводил к достижению достоверно более низкого уровня САД и ДАД по сравнению с плацебо (максимальное при применении дозы 40 мг – САД на 12,3 мм рт. ст., ДАД на 5,7 мм рт. ст.). Снижение уровня клинического АД при применении всех доз АЗЛ-М не отличалось от снижения уровня АД при применении олмесартана в дозе 20 мг. Однако по данным 24-часового измерения снижение уровня АД при применении АЗЛ-М в дозе 40 мг было более значимым, чем при применении олмесартана в дозе 20 мг (снижение уровня САД составило соответственно 15,8 и 9,3 мм рт. ст. и ДАД 9,6 и 6,2 мм рт. ст., между группами р в обоих случаях <0,05) |
| D. Sica et al. | Многоцентровое в параллельных группах двойное слепое 25-недельное РКИ (n=984), посвященное сравнительной оценке эффективности и безопасности АЗЛ-М и валсартана в максимально разрешенных дозах | После 24 нед лечения снижение уровня 24-часового САД было достоверным во всех группах и более выраженным при применении АЗЛ-М в дозе 40 мг (-14,9 мм рт. ст., p<0,001) и 80 мг (-15,3 мм рт. ст.), чем при приеме валсартана в дозе 320 мг (-11,3 мм рт. ст.). Целевого уровня САД достигли 56% пациентов, получающие АЗЛ-М в дозе 40 мг, 59% пациентов, получавших АЗЛ-М в дозе 80 мг (в группе пациентов, получавших валсартан – 47%, соответственно р=0,016 и р=0,002). Целевого уровня ДАД достигли соответственно 72, 74 и 66% пациентов (по сравнению с группой валсартана р=0,041 и р=0,015). Достоверное снижение уровня САД и ДАД в группах пациентов, получающих АЗЛ-М в обеих дозах, было отмечено уже на второй неделе лечения (в группе валсартана в этот период снижение уровня АД было не достоверным) |
| W.B. White et al. | Многоцентровое в параллельных группах Многоцентровое в параллельных группах 6-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (n=1291), посвященное сравнительной оценке клинической эффективности АЗЛ-М (40 и 80 мг), валсартана (320 мг) и олмесартана (40 мг) 6-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (n=1291), посвященное сравнительной оценке клинической эффективности АЗЛ-М (40 и 80 мг), валсартана (320 мг) и олмесартана (40 мг) | АЗЛ-М в дозе 80 мг более эффективен, чем валсартан в дозе 320 мг и олмесартан в дозе 40 мг: снижение 24-часового уровня САД по сравнению с плацебо составило 14,3 мм рт. ст., по сравнению с валсартаном 10,0 мм рт. ст. (p<0,001), по сравнению с олмесартаном – 11,7 мм рт. ст. (p=0,009). Антигипертензивный эффект АЗЛ-М в дозе 40 мг был равен эффекту олмесартана в дозе 40 мг. Количество пациентов, ответивших на лечение на основании снижения уровня САД и двух критериев (уровня САД и ДАД) были выше в группе АЗЛ-М 80 мг, чем у пациентов, получающих валсартан в дозе 320 мг (соответственно 57,8 и 52,6% против 48,7 и 43,9%). Показатели безопасности и переносимости всех четырех тактик лечения были сопоставимыми с показателями группы плацебо |
| H. Rakugi et al. | Многоцентровое 16-недельное двойное слепое РКИ (n=622), посвященное сравнительной оценке эффективности АЗЛ-М (20–40 мг) и кандесартана (8–12 мг) | Антигипертензивная эффективность АЗЛ-М выше антигипертензивной эффективности кандесартана (для клинического САД и ДАД после 16 нед, для уровня амбулаторного АД – после 14 нед терапии) при сравнимой переносимости. Снижение дневного уровня САД при лечении АЗЛ-М составило в подгруппе дипперов 14,1 мм рт. ст., в подгруппе нон-дипперов 9,9 мм рт. ст. (при лечении кандесартаном — соответственно 10,2 и 4,8 мм рт. ст.). Снижение ночного уровня САД при лечении с использованием АЗЛ-М составило в подгруппе дипперов 10,9 мм рт. ст, в подгруппе нон-дипперов 20,2 мм рт. ст. (при лечении кандесартаном – соответственно 9,6 и 15,6 мм рт. ст.) |
| K. Zaiken et al. | Обзор статей в рецензируемых журналах | Антигипертензивный эффект АЗЛ-М в дозе 40 мг равен антигипертензивному эффекту олмесартана (40 мг), а в дозе 80 мг – превосходит таковой (на 2,1 мм рт. ст., p=0,038). Различий в антигипертензивном эффекте АЗЛ-М в дозе 40 и 80 мг не выявлено. Наиболее частыми нежелательными явлениями были головокружение (в 4% случаев), дислипидемия (в 3,3% случаев) и послабление стула (в 2% случаев) |
| Антигипертензивная эффективность АЗЛ-М по сравнению с другими антигипертензивными препаратами | ||
| G. Bonner et al. | Многоцентровое двойное слепое РКИ (n=884), посвященное сравнительной оценке эффективности АЗЛ-М (20–80 мг) и рамиприла (2,5–10 мг) | Снижение уровня клинического САД составило в группе АЗЛ-М 40 мг 20,6±0,95 мм рт. ст., группе АЗЛ-М 80 мг 21,2±0,95 мм рт. ст., в группе рамиприла – 12,2±0,95 мм рт. ст.; снижение уровня клинического ДАД – соответственно 10,2, 10,5 и 4,9 мм рт. ст. (между группами рамиприла и обеими дозовыми группами АЗЛ-М во всех случаях p<0,05). В обеих дозовых группах АЗЛ-М пациенты чаще достигали критерия снижения уровня как САД, так и ДАД (соответственно 54,0 и 53,4%), чем в группе рамиприла (33,8% пациентов). Нежелательные явления наблюдали реже в обеих дозовых группах АЗЛ-М (2,4 и 3,1%), чем в группе рамиприла (4,8%) |
| А.К. Gitt et al. S. Potthoff et al. | Проспективный анализ данных многоцентрового регистра Германии EARLY (3234 пациента с впервые диагностированной АГ или с уровнями АД выше целевого на фоне монотерапии любым антигипертензивным препаратом) | Снижение уровня САД в группе АЗЛ-М составило 24,6±19,1 мм рт. ст., в группе другой терапии (85,5% пациентов получали рамиприл) – 21,3±18,6 мм рт. ст. (р=0,0773), а у пациентов с впервые диагностированной АГ – соответственно 27,3 и 23,4 мм рт. ст. (р=0,0548) |
| Н. Takagi et al. | Метаанализ РКИ, проведенных до марта 2013 г. (7 РКИ, n=6152) | Снижение уровня АД было более значительным в группе больных, которые получали АЗЛ/АЗЛ-М (40 мг), чем в группах больных, получающих другую антигипертензивную терапию (олмесартан, рамиприл, олмесартан+гидрохлоротиазид, кандесартан, валсартан, хлорталидон): достигнут более низкий уровень САД (на 4,20 мм рт. ст., 95% доверительный интервал (ДИ) -6,05… -2,35 мм рт. ст, р<0,00001), ДАД (на 2,58 мм рт. ст., 95% ДИ -3,69… -1,48 мм рт. ст., p<0,00001), 24-часового САД (на 3,33 мм рт. ст., 95% ДИ -4,74… -1,93 мм рт. ст., р<0,00001) и 24-часового ДАД (на 2,12 мм рт. ст., 95% ДИ -2,74… -1,49 мм рт. ст., р<0,00001) |
Приложение 2. РКИ, метаанализы и систематические обзоры, посвященные оценке эффективности и безопасности хлорталидона при лечении больных с АГ
| Исследование | Дизайн исследования | Результаты исследования |
|---|---|---|
| Антигипертензивная эффективность хлорталидона | ||
| F.A. Finnerty et al. | РКИ, посвященное сравнительной оценке антигипертензивного эффекта хлорталидона (50 мг) и гидрохлоротиазида (100 мг) | Антигипертензивный эффект хлорталидона (50 мг) равен антигипертензивному эффекту гидрохлоротиазида (100 мг): снижение уровня САД/ДАД составило соответственно 18,2/15,1 и 22,2/16,4 мм рт. ст. |
| B. Materson et al. | Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (n=100) | Степень снижения уровня САД была одинаковой при применении хлорталидона в дозе 25, 50 и 75 мг в сутки и достоверной по сравнению с плацебо. По влиянию на уровень калия в сыворотке крови препарат в дозе 12,5 и 25 мг в сутки не отличался от плацебо] |
| B.L. Carter et al. | Обзор материалов, опубликованных в 1960–2003 гг. | Антигипертензивный эффект хлорталидона в дозе 25 мг эквивалентен антигипертензивному эффекту гидрохлоротиазида в дозе 50 мг, а в дозе 12,5 мг — 18,75–25 мг гидрохлоротиазида |
| M.A. Peterzan et al. | Метаанализ результатов РКИ с участием 4683 пациентов | Для снижения уровня САД на 10 мм рт. ст. требуется доза хлорталидона 8,6 мг или гидрохлоротиазида 26,4 мг, для снижения уровня ДАД на 4 мм рт. ст. — доза хлорталидона 14 мг и гидрохлоротиазида 20,8 мг. Доза хорталидона эквивалентна 50–75% дозы гидрохлоротиазида |
| M. Ernst et al. | Рандомизированное простое слепое 8-недельное в группах с перекрестным лечением (n=30) | Снижение среднесуточного уровня САД в группе пациентов, получавших 25 мг хлорталидона, составило 12,5 мм рт. ст., в группе пациентов, получавших 50 мг гидрохлоротиазида, 7,4 мм рт. ст. (р=0,054). Хлорталидон в большей степени, чем гидрохлоротиазид, снижал уровень САД в ночное время (на 7,1 мм рт. ст., р=0,009) |
| Program Cooperative Group | Ретроспективный анализ в рамках Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System | Перевод пациентов с приема гидрохлоротиазида на прием хлорталидона приводил к дополнительному снижению уровня САД на 15,8 мм рт. ст. (95% ДИ 8,9–22,6 мм рт. ст.). После изменения режима назначения диуретиков показатель смертности от ИБС снизился до 7,9% |
| М. Cirillo et al. | Проспективное в параллельных группах 8-недельное одноцентровое одностороннее слепое исследование (n=120) | Эффекты хлорталидона изучали в 2 группах: у пациентов со сниженной и нормальной почечной функцией. На 8-й неделе лечения снижение уровня АД было одинаковым в обеих группах. Уровень САД снизился в группе пациентов с низкой СКФ на 20 мм рт. ст., в контрольной группе – на 23 мм рт. ст., уровень ДАД снизился соответственно на 9 и 10 мм рт. ст. Нежелательные эффекты фиксировали в обеих группах с одинаковой частотой (соответственно в 15,0 и 16,7% случаев) |
| G.C. Rouch et al. | Систематический обзор 14 РКИ (n=883) | Tиазидоподобные диуретики хлорталидон и индапамид являются более мощными антигипертензивными препаратами, чем тиазидный диуретик гидрохлоротиазид |
| Влияние хлорталидона на выживаемость больных с АГ | ||
| ALLHAT | Длительное двойное слепое сравнительное исследование в параллельных группах с жесткими конечными точками (n=42 418) |
По влиянию на частоту случаев достижения первичной комбинированной конечной точки (фатальные случаи ИБС и нефатальный инфаркт миокарда) не было выявлено достоверных различий между группой лечения хлорталидоном (12,5 мг) и другими группами лечения (с применением амлодипина, лизиноприла или доксазозина). Хлорталидон продемонстрировал преимущество в отношении нескольких вторичных конечных точек:
|
| W.C. Cushman et al. | Пролонгация РКИ ALLHAT в дизайне многоцентрового двойного слепого РКИ (период продолжающегося наблюдения составил в среднем 8,8 года, n=32 804) | Риск фатальной/приведшей к госпитализации СН в группе хлорталидона на 12% ниже, чем в группе амлодипина, а риск смертельного инсульта на 20% ниже, чем в группе лизиноприла |
| MRFIT | Ретроспективный 6-летний когортный анализ (n=12 866) | Хлорталидон дает возможность лучше контролировать уровень АД, чем гидрохлоротиазид. Прием этого диуретика ассоциируется с более низким уровнем общего холестерола и холестерола липопротеинов низкой плотности и снижением риска развития сердечно-сосудистого события на 21% (р=0,0018). |
| SHEP | Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (n=4736) | Хлорталидон снижал риск развития инсульта на 36%, общую смертность на 13% и сердечно-сосудистую смертность на 32% |
| G.C. Rouch et al. | Метаанализ 9 РКИ (50 946 больных с АГ) | Хлорталидон эффективнее, чем гидрохлоротиазид, снижал риск развития застойной СН (на 23%, р=0,032) и всех сердечно-сосудистых событий (на 21%, р<0,001) |
| P. Chen et al. | Метаанализ 19 РКИ с участием 112 113 пациентов с АГ (диуретики получали 56 802 пациента, лечение без диуретика – 55 311 пациентов) | Лечение тиазидными диуретиками ассоциировалось со снижением риска развития сердечного события (отношение рисков (ОР) 9,86, р=0,007) и СН (ОР 0,62, p<0,001). Тиазидоподобные диуретики имели преимущества перед тиазидными диуретиками. Их прием сопровождался более низким ОР развития кардиальных событий (0,78, p<0,001), СН (0,57, p<0,001) и инсульта (0,82, p=0,016). Различия в частоте случаев развития инсульта и ИБС между группами в зависимости от приема диуретиков не выявляли |
| Органопротекторные свойства хлорталидона | ||
| TOMHS | Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ с периодом наблюдения 4,4 года (n=902) | В группе пациентов, принимающих хлорталидон, уменьшение массы миокарда ЛЖ сердца было более значимым, чем в группах пациентов, получавших другие антигипертензивные препараты (амлодипин, хлорталидон, ацебутолол, докcазозин, эналаприл) или плацебо |
Приложение 3. РКИ и систематические обзоры, посвященные оценке эффективности и безопасности комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон и АЗЛ/хлорталидон при лечении больных с АГ
| Исследование | Дизайн исследования | Результаты исследования |
|---|---|---|
| Антигипертензивная эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон И АЗЛ-М/хлорталидон | ||
| M.S. Kipnes et al. | Открытое 26-недельное исследование III фазы с 6 нед двойного слепого плацебо-контролируемого этапа (n=418). В открытой фазе дозу АЗЛ-М титровали от 40 до 80 мг на протяжении 4 нед. Хлорталидон добавляли при необходимости достичь целевого уровня ДАД | В конце открытой фазы снижение уровня ДАД составило 23/16 мм рт. ст. Различие в уровнях снижения ДАД в группах АЗЛ-М и плацебо составило 7,8 мм рт. ст. (95% ДИ -9,8… -5,8 мм рт. ст., p<0,001). Наиболее частыми нежелательными явлениями было головокружение (8,9% случаев) и головная боль (7,2% случаев). Серьезные нежелательные явления отметили у 8 пациентов (1,9% случаев), повышение уровня креатинина с возвращением к нормальным величинам при отмене препарата отмечено у 9 пациентов (2,2% случаев) |
| А. Handley et al. | Открытое 56-недельное исследование III фазы с дизайном «treat-to-target». Пациенты получали АЗЛ-М в дозе 40 мг, которую повышали до 80 мг при хорошей переносимости. После 8 нед терапии пациентам, у которых не был достигнут целевой уровень АД, назначали хлорталидон 25 мг или гидрохлоротиазид 12,3–25 мг | Снижение уровня клинического АД составило в группе хлорталидона 25,2/18,4 мм рт. ст., в группе гидрохлоротиазида – 24,2/17,9 мм рт. ст. Нежелательные эффекты наблюдали в среднем в 75,9% случаев (в группе получающих хлорталидон в 73,7%, в группе гидрохлоротиазида – в 78,5% случаев). Наиболее часто имело место головокружение (14,3%), головная боль (9,9%) и усталость (7,2%) |
| D. Sica et al. | Многоцентровое двойное слепое плацебоконтролируемое 6-недельное РКИ (n=551), посвященное оценке эффективности комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон в двух дозовых режимах (40 мг+25 мг и 80 мг+25 мг) по сравнению с терапией хлорталидоном (25 мг)+плацебо | Снижение среднего суточного уровня САД было более значительным в обеих группах комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон, чем в группе монотерапии хлорталидоном (соответственно 31,7 и 31,3 мм рт. ст. против 15,9 мм рт. ст.). Ту же закономерность выявили при анализе клинического уровня САД: снижение уровня АД составило в группах АЗЛ-М+хлорталидон 36,2 и 34,4 мм рт. ст., в группе хлорталидона+плацебо – 21,8 мм рт. ст. Частота ответа на лечение составила в группе хлорталидона 63,5%, в группах АЗЛ-М+хлорталидон 87,7% (при дозовом режиме 40 мг+25 мг) и 84,1% (при дозовом режиме 80 мг+25 мг) |
| K. Zaiken et al. | Обзор | Антигипертензивный эффект комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон выше, чем монотерапии хлорталидоном (p<0,05) |
| D. Collier et al. | Многоцентровое двойное слепое 8-недельное РКИ, посвященное оценке эффективность ФК АЗЛ-М/хлорталидон в двух дозовых режимах (40 мг/12,5 мг и 40 мг/25 мг) по сравнению с монотерапией АЗЛ-М в дозе 40 мг (n=395) | Изменение клинического уровня САД на протяжении 8 нед после рандомизации было достоверно более значительным в обеих группах комбинированной терапии по сравнению с монотерапией (соответственно 15,8, 21,1 и 6,4 мм рт. ст.). Целевого уровня САД к концу периода наблюдения достигли 35,3% пациентов, получавших монотерапию АЗЛ-М, 62,7% пациентов, получавших комбинированную терапию АЗЛ-М/хлорталидон (40 мг/12,5 мг) и 77,8% пациентов, получавших комбинированную терапию АЗЛ-М/хлорталидон (40 мг/25 мг). Целевого уровня ДАД в этих группах достигли соответственно 60,2, 81 и 85,9% пациентов, не отвечавших на предшествующую антигипертензивную терапию |
| Эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон (АЗЛ-М/хлоталидон) по сравнению с эффективностью другой комбинированной антигипертензивной терапии | ||
| J.M. Neutel et al. | Открытое 52-недельное исследование (n=838), в котором изучали долговременную безопасность и переносимость ФК АЗЛ-М/хлорталидон и ФК олмесартана медоксомил/гидрохлоротиазид | Большее снижение уровня АД в группе пациентов, получавших АЗЛ-М/хлорталидон, отмечено уже после 2 нед лечения и сохранялось до конца периода наблюдения. Необходимость повышения дозы в этой группе потребовалась меньшему количеству пациентов (32,3% против 48,9% в группе олмесартана медоксомила/гидрохлоротиазида) Нежелательные/ серьезные нежелательные реакции зафиксировали у 87,5%/5,7% пациентов, получавших ФК на базе АЗЛ-М и у 76,4%/6,2% пациентов — на базе олмесартана медоксомила. Наиболее частыми нежелательными эффектами были головокружение (16,3% против 12,6%), головная боль (7,4% против 11%), назофарингит (12,2% против 11,5%) и транзиторное повышение уровня креатинина (21,5% против 8,6%) с его возвратом к исходному значению после отмены препарата |
| D. Pierini et al. | Двойное слепое 10-недельное РКИ (n=609), в котором оценивали эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон и АЗЛ-М+гидрохлоротиазид | Эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон была выше, чем эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+гидрохлоротиазид (после 6 нед лечения разница в снижении уровня АД составила по данным офисного измерения САД 5,6 мм рт. ст., по данным суточного мониторирования – 5,8 мм рт. ст., р<0,0001). Целевого уровня АД при применении комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон достигли 71,5% пациентов и при применении комбинированной терапии АЗЛ-М+гидрохлоротиазид 62,3% пациентов (р=0,013) |
| G Bakris et al. | Двойное слепое, контролируемое с помощью двух плацебо 10-недельное РКИ, в котором сравнивали эффективность ФК АЗЛ-М (40 мг)/хлорталидон (12,5 мг) и комбинированной терапии АЗЛ-М (40 мг) + гидрохлоротиазид (12,5 мг) | После 10 нед лечения снижение уровня САД в группе АЗЛ-М/хлорталидон составило 37,8 мм рт. ст, в группе АЗЛ-М+гидрохлоротиазид — 32,8 мм рт. ст. (р<0,05). К концу периода наблюдения целевого уровня АД достигли 71,5% группы АЗЛ-М/хлорталидон и 62,3% группы АЗЛ- М+гидрохлоротиазид (между группами р<0,05) |
| W. Cushman et al. | Многоцентровое в параллельных группах двойное слепое 8-недельное РКИ (n=1071) | Целевого уровня АД к концу периода наблюдения (12 нед) достигли 74,6% пациентов, принимавших ФК олмесартан/ гидрохлоротиазид 40 мг/25 мг, 83,9% пациентов, получавших ФК АЗЛ-М/хлорталидон в дозе 80 мг/25 мг и 81,4% пациентов, получавших ФК АЗЛ-М/хлорталидон в дозе 40 мг/25 мг |
| W.C. Cushman et al. | Объединенный анализ трех РКИ III фазы, в котором проанализирована эффективность ФК АЗЛ-М/хлорталидон (40 мг/12,5 мг с возможностью увеличения дозы до 40/25 мг) по сравнению с ФК АЗЛ-М/гидрохлоротиазид (40 мг/12,5 мг с возможностью увеличения дозы до 40 мг/25 мг) и ФК олмесартан/гидрохлоротиазид (40 мг/12,5 мг с возможностью титрации дозы до 40 мг/25 мг) | По всем анализируемым позициям (уровни клинического и суточного САД, в том числе при форсированном титровании препаратов) ФК АЗЛ-М/хлорталидон имела преимущества в снижении уровня АД по сравнению со всеми другими ФК сравнения. При этом была выявлена зависимость степени снижения уровня САД от его исходного уровня (тяжести АГ). Снижение уровня АД составило у пациентов с мягкой АГ 32,9–36,8 мм рт. ст., у пациентов с умеренной АГ 38,4–43,2 мм рт. ст. и у пациентов с тяжелой АГ 48,3–53,1 мм рт. ст. |
| J.W.M. Cheng et al. | Обзор | Антигипертензивная эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+хлорталидон выше, чем антигипертензивная эффективность комбинированной терапии АЗЛ-М+гидрохлоротиазид и олмесартан+гидрохлоротиазид |
Що варто знати, якщо маєте серцево-судинне захворювання
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смертності в усьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, від гострої серцевої недостатності щорічно вмирають 3,8 млн чоловіків і 3,4 млн жінок.
Оценка результатов перехода на терапию многокомпонентными препаратами полипилл: ретроспективный анализ результатов исследований в рамках проекта SPACE Collaboration
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), содержащие несколько ключевых лекарственных средств («полипилл»), в настоящее время доступны в нескольких десятках стран.
